Vad är epilepsi? Vilka är symptomen på epilepsi?

Epilepsi är populärt känt som epilepsi. Vid epilepsi sker plötsliga och okontrollerade urladdningar i nervcellerna i hjärnan. Som ett resultat uppstår ofrivilliga sammandragningar, sensoriska förändringar och förändringar i medvetandet hos patienten. Epilepsi är en sjukdom som orsakar anfall. Patienten är frisk mellan anfallen. En patient som bara har ett anfall i sitt liv anses inte ha epilepsi.

Epilepsi är en kronisk (långvarig) sjukdom, även känd som epilepsi. Vid epilepsi sker plötsliga och okontrollerade urladdningar i nervcellerna i hjärnan. Som ett resultat uppstår ofrivilliga sammandragningar, sensoriska förändringar och förändringar i medvetandet hos patienten. Epilepsi är en sjukdom som orsakar anfall. Patienten är frisk mellan anfallen. En patient som bara har ett anfall i sitt liv anses inte ha epilepsi.

Det finns cirka 65 miljoner epilepsipatienter i världen. Även om det för närvarande inte finns någon medicin som kan ge en definitiv behandling för epilepsi, är det en störning som kan hållas under kontroll med anfallsförebyggande strategier och mediciner.

Vad är ett epilepsianfall?

Kramper, som uppstår som ett resultat av förändringar i hjärnans elektriska aktiviteter och kan åtföljas av symtom som aggressiva skakningar och förlust av medvetande och kontroll, är ett viktigt hälsoproblem som fanns i civilisationens tidiga dagar.

Ett anfall uppstår som ett resultat av synkroniserad stimulering av en grupp nervceller i nervsystemet under en viss tid. Vid vissa epileptiska anfall kan muskelsammandragningar följa med anfallet.

Även om epilepsi och anfall är termer som används omväxlande, betyder de faktiskt inte samma sak. Skillnaden mellan epileptiska anfall och anfall är att epilepsi är en sjukdom som kännetecknas av återkommande och spontana anfall. En enda anfallshistoria indikerar inte att en person har epilepsi.

Vilka är orsakerna till epilepsi?

Många olika mekanismer kan spela en roll i utvecklingen av epileptiska anfall. Obalansen mellan nervernas vilo- och excitationstillstånd kan utgöra den neurobiologiska grunden bakom epileptiska anfall.

Den bakomliggande orsaken kan inte helt fastställas i alla fall av epilepsi. Förlossningstrauma, huvudtrauma på grund av tidigare olyckor, en historia av svår födsel, vaskulära avvikelser i hjärnans kärl i äldre åldrar, sjukdomar med hög feber, för lågt blodsocker, alkoholabstinens, intrakraniella tumörer och hjärninflammationer är några av de identifierade orsakerna som relaterat till tendensen att få anfall. Epilepsi kan uppstå när som helst från spädbarnsåldern till äldre åldrar.

Det finns många tillstånd som kan öka en persons mottaglighet för att utveckla epileptiska anfall:

Ålder

Epilepsi kan ses i alla åldersgrupper, men de åldersgrupper där denna sjukdom oftast diagnostiseras är individer i tidig barndom och efter 55 års ålder.

Hjärninfektioner

Det finns en ökad risk att utveckla epilepsi vid sjukdomar som fortskrider med inflammation, såsom hjärnhinneinflammation (inflammation i hjärnans membran) och encefalit (inflammation i hjärnvävnaden).

Barndomsanfall

Anfall som inte är förknippade med epilepsi kan förekomma hos vissa små barn. Kramper, som förekommer särskilt vid sjukdomar som åtföljs av hög feber, försvinner vanligtvis när barnet växer. Hos vissa barn kan dessa anfall sluta med utveckling av epilepsi.

demens

Det kan finnas en predisposition för utveckling av epilepsi vid sjukdomar som Alzheimers sjukdom, som fortskrider med förlust av kognitiva funktioner.

Familjehistoria

Personer som har nära släktingar med epilepsi anses ha en ökad risk att utveckla denna sjukdom. Det finns en anlag på cirka 5 % för denna sjukdom hos barn vars mamma eller pappa har epilepsi.

Huvudtrauma

Epilepsi kan förekomma hos människor efter huvudtrauma som fall och slag. Det är viktigt att skydda huvudet och kroppen med rätt utrustning vid aktiviteter som cykling, skidåkning och motorcykelåkning.

Vaskulära sjukdomar

Stroke, som uppstår som ett resultat av tillstånd som blockering eller blödning i blodkärlen som ansvarar för syre och näringsstöd i hjärnan, kan orsaka hjärnskador. Skadad vävnad i hjärnan kan utlösa anfall lokalt, vilket gör att människor utvecklar epilepsi.

Vilka är symptomen på epilepsi?

Vissa typer av epilepsi kan inträffa samtidigt eller i följd, vilket gör att många tecken och symtom uppträder hos människor. Symtomens varaktighet kan variera från några sekunder till 15 minuter.

Vissa symtom är viktiga eftersom de uppstår före ett epileptiskt anfall:

Ett plötsligt tillstånd av intensiv rädsla och ångest
Illamående
Yrsel
Synrelaterade förändringar
Partiell brist på kontroll i rörelserna av fötter och händer
Känns som att du går ut ur kroppen
Huvudvärk

Olika symtom som uppstår efter dessa situationer kan indikera att personen har utvecklat ett anfall:

Förvirring efter medvetslöshet
Okontrollerade muskelsammandragningar
Skum kommer från munnen
Falla
En konstig smak i munnen
Knyter tand
Biter i tungan
Plötsligt uppträdande snabba ögonrörelser
Att göra konstiga och meningslösa ljud
Förlust av kontroll över tarm och urinblåsa
Plötsliga humörförändringar

Vilka är typerna av anfall?

Det finns många typer av anfall som kan definieras som epileptiska anfall. Korta ögonrörelser kallas absence anfall. Om ett anfall bara inträffar i en del av kroppen kallas det ett fokalt anfall. Om sammandragningar uppstår i hela kroppen under ett anfall tappar patienten urin och skummar i munnen, detta kallas ett generaliserat anfall.

Vid generaliserade anfall finns neuronala flytningar i större delen av hjärnan, medan i regionala anfall endast en region av hjärnan (fokal) är involverad i händelsen. Vid fokala anfall kan medvetandet vara på eller av. Anfall som börjar fokalt kan bli utbredda. Fokala anfall undersöks i två huvudgrupper. Enkla fokala anfall och komplexa (komplexa) anfall utgör dessa 2 undertyper av fokala anfall.

Det är viktigt att bibehålla medvetandet vid enkla fokala anfall och dessa patienter kan svara på frågor och kommandon under anfallet. Samtidigt kan personer efter ett enkelt fokalt anfall komma ihåg anfallsprocessen. Vid komplexa fokala anfall sker en förändring i medvetandet eller förlust av medvetande, så dessa personer kan inte svara på lämpligt sätt på frågor och kommandon under anfallet.

Det är viktigt att skilja dessa två fokala anfall åt eftersom personer med komplexa fokala anfall inte bör ägna sig åt aktiviteter som att köra bil eller använda tunga maskiner.

Vissa tecken och symtom kan förekomma hos epilepsipatienter som upplever enkla fokala anfall:

Ryckningar eller ryckningar i kroppsdelar som armar och ben
Plötsliga humörförändringar som inträffar utan anledning
Problem med att tala och förstå vad som talas
En känsla av deja vu, eller känslan av att återuppleva en upplevelse om och om igen
Obehagliga känslor som att stiga upp i magen (epigastrisk) och snabba hjärtslag
Sensoriska hallucinationer, ljusblixtar eller intensiva stickningar som uppstår utan någon stimulans i förnimmelser som lukt, smak eller hörsel

Vid komplexa fokala anfall sker en förändring i personens medvetenhetsnivå, och dessa förändringar i medvetandet kan åtföljas av många olika symtom:

Olika förnimmelser (aura) som indikerar utvecklingen av ett anfall
Tom blick mot en fast punkt
Meningslösa, ändamålslösa och repetitiva rörelser (automatism)
Ordupprepningar, skrik, skratt och gråt
Svarslöshet

Vid generaliserade anfall spelar många delar av hjärnan en roll för utvecklingen av anfall. Det finns totalt 6 olika typer av generaliserade anfall:

I den toniska typen av anfall finns det kontinuerlig, stark och svår sammandragning i den drabbade delen av kroppen. Förändringar i muskeltonus kan resultera i stelhet i dessa muskler. Arm-, ben- och ryggmuskler är de muskelgrupper som oftast drabbas av toniska anfallstyper. Förändringar i medvetande observeras inte vid denna typ av anfall.

Toniska anfall uppstår vanligtvis under sömnen och deras varaktighet varierar mellan 5 och 20 sekunder.

Vid den kloniska anfallstypen kan repetitiva rytmiska sammandragningar och avslappningar inträffa i de drabbade musklerna. Nack-, ansikts- och armmusklerna är de mest drabbade muskelgrupperna vid denna typ av anfall. Rörelser som uppstår under ett anfall kan inte stoppas frivilligt.

Tonisk-kloniska anfall kallas även grand mal-anfall, vilket betyder allvarlig sjukdom på franska. Denna typ av anfall tenderar att vara mellan 1-3 minuter, och om det varar längre än 5 minuter är det en av de medicinska nödsituationerna som kräver ingripande. Kroppsspasmer, skakningar, förlust av kontroll över tarmarna och urinblåsan, tungbitning och förlust av medvetande är några av de symtom som kan uppstå under denna typ av anfall.

Människor som har tonisk-kloniska anfall känner intensiv trötthet efter anfallet och har inget minne av ögonblicket då händelsen inträffade.

Vid atoniska anfall, som är en annan typ av generaliserade anfall, upplever människor medvetslöshet under en kort tid. Ordet atoni syftar på förlust av muskeltonus, vilket resulterar i muskelsvaghet. När människor börjar få den här typen av anfall kan de plötsligt falla till marken om de står. Varaktigheten av dessa anfall är vanligtvis mindre än 15 sekunder.

Myokloniska anfall är en typ av generaliserade anfall som kännetecknas av snabba och spontana ryckningar i ben- och armmusklerna. Denna typ av anfall tenderar vanligtvis att påverka muskelgrupper på båda sidor av kroppen samtidigt.

Vid frånvaroanfall blir personen inte reagerande och blicken är ständigt fäst vid en punkt, och en kortvarig medvetslöshet inträffar. Det är särskilt vanligt hos barn mellan 4-14 år och kallas även petit mal-anfall. Under frånvaroanfall, som vanligtvis tenderar att förbättras före 18 års ålder, kan symtom som smackande läppar, tugga, sugande, ständigt rörliga eller tvätta händer och subtila skakningar i ögonen uppstå.

Att barnet fortsätter sin nuvarande aktivitet som om ingenting hade hänt efter detta kortvariga anfall är av diagnostisk betydelse för absenceanfall.

Det finns också en form av somatosensoriska anfall där det finns domningar eller stickningar i en del av kroppen. Vid psykiska anfall kan plötsliga känslor av rädsla, ilska eller glädje upplevas. Det kan åtföljas av visuella eller auditiva hallucinationer.

Hur diagnostiseras epilepsi?

För att diagnostisera epilepsi måste anfallsmönstret beskrivas väl. Därför behövs personer som ser anfallet. Sjukdomen följs av pediatriska eller vuxna neurologer. Undersökningar som EEG, MRI, datortomografi och PET kan begäras för att diagnostisera patienten. Laboratorietester, inklusive blodprover, kan vara till hjälp om epilepsisymtom tros vara orsakade av en infektion.

Elektroencefalografi (EEG) är en mycket viktig undersökning för att diagnostisera epilepsi. Under detta test kan elektriska aktiviteter som sker i hjärnan registreras tack vare olika elektroder placerade på skallen. Dessa elektriska aktiviteter tolkas av läkaren. Upptäckt av ovanliga aktiviteter som skiljer sig från det normala kan indikera förekomsten av epilepsi hos dessa personer.

Datortomografi (CT) är en radiologisk undersökning som möjliggör tvärsnittsavbildning och undersökning av skallen. Tack vare CT undersöker läkare hjärnan i tvärsnitt och upptäcker cystor, tumörer eller blödande områden som kan orsaka anfall.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) är en annan viktig radiologisk undersökning som möjliggör detaljerad undersökning av hjärnvävnad och är användbar vid diagnos av epilepsi. Med MRT kan avvikelser som kan orsaka utveckling av epilepsi upptäckas i olika delar av hjärnan.

Vid positronemissionstomografi (PET)-undersökning undersöks hjärnans elektriska aktivitet med hjälp av låga doser radioaktivt material. Efter administrering av detta ämne genom venen väntas substansen på dess passage till hjärnan och bilder tas med hjälp av en apparat.

Hur behandlar man epilepsi?

Epilepsibehandling sker med mediciner. Epilepsianfall kan till stor del förebyggas med läkemedelsbehandling. Det är av stor vikt att använda epilepsimediciner regelbundet under hela behandlingen. Även om det finns patienter som inte svarar på läkemedelsbehandling, finns det också typer av epilepsi som kan försvinna med åldern, till exempel barnepilepsi. Det finns också livslånga typer av epilepsi. Kirurgisk behandling kan tillämpas på patienter som inte svarar på läkemedelsbehandling.

Det finns många antiepileptika med smalt spektrum som har förmågan att förhindra anfall:

Antiepileptika som innehåller den aktiva ingrediensen karbamazepin kan vara fördelaktigt vid epileptiska anfall som härrör från hjärnregionen som ligger under tinningbenen (temporalloben). Eftersom läkemedel som innehåller denna aktiva ingrediens interagerar med många andra läkemedel är det viktigt att informera läkare om de läkemedel som används för andra hälsotillstånd.

Läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen klobazam, ett bensodiazepinderivat, kan användas vid frånvaro och fokala anfall. En av de viktiga egenskaperna hos dessa läkemedel, som har lugnande, sömnhöjande och ångestdämpande effekter, är att de även kan användas till små barn. Försiktighet bör iakttas eftersom allvarliga allergiska hudreaktioner, även om de är sällsynta, kan uppstå efter användning av läkemedel som innehåller dessa aktiva ingredienser.

Divalproex är ett läkemedel som verkar på en signalsubstans som kallas gamma-aminosmörsyra (GABA) och kan användas för att behandla frånvaro, fokala, komplexa fokala eller multipla anfall. Eftersom GABA är ett ämne som har en hämmande effekt på hjärnan, kan dessa läkemedel vara fördelaktiga för att kontrollera epileptiska anfall.

Läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen etosuximid kan användas för att kontrollera alla frånvaroanfall.

En annan typ av medicin som används för behandling av fokala anfall är medicin som innehåller den aktiva ingrediensen gabapentin. Försiktighet bör iakttas eftersom fler biverkningar kan uppstå efter användning av läkemedel som innehåller gabapentin än andra antiepileptika.

Läkemedel som innehåller fenobarbital, ett av de äldsta läkemedlen som används för att kontrollera epileptiska anfall, kan vara fördelaktiga vid generaliserade, fokala och tonisk-kloniska anfall. Extrem yrsel kan uppstå efter användning av läkemedel som innehåller fenobarbital, eftersom det har långvariga lugnande effekter utöver dess kramplösande (anfallsförebyggande) effekter.

Läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen fenytoin är en annan typ av läkemedel som stabiliserar nervcellernas membran och har använts i antiepileptisk behandling i många år.

Förutom dessa läkemedel kan bredare antiepileptika användas hos patienter som upplever olika typer av anfall tillsammans och som utvecklar anfall som ett resultat av överdriven aktivering i olika delar av hjärnan:

Klonazepam är ett bezodiazepinderivat som antiepileptiskt läkemedel som verkar under lång tid och kan förskrivas för att förhindra myokloniska anfall och absenceanfall.
Läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen Lamotrigin är bland de bredspektrumantiepileptika som kan vara till nytta vid många typer av epileptiska anfall. Försiktighet bör iakttas eftersom ett sällsynt men dödligt hudtillstånd som kallas Stevens-Johnsons syndrom kan uppstå efter användning av dessa läkemedel.

Anfall som varar i mer än 5 minuter eller inträffar i följd utan lång tid däremellan definieras som status epilepticus. Läkemedel som innehåller lorazepam, en annan aktiv ingrediens som härrör från bensodiazepiner, kan vara till nytta för att kontrollera denna typ av anfall.

Läkemedel som innehåller levetiracetam utgör den läkemedelsgrupp som används vid förstahandsbehandling av fokala, generaliserade, frånvaro eller många andra typer av anfall. En annan viktig egenskap hos dessa läkemedel, som kan användas i alla åldersgrupper, är att de ger färre biverkningar än andra läkemedel som används för behandling av epilepsi.

Förutom dessa läkemedel är läkemedel som innehåller valproinsyra, som verkar på GABA, också bland de bredspektrumantiepileptika.

Hur kan en person som har ett epilepsianfall hjälpas?

Om någon har ett anfall nära dig bör du:

Först, håll dig lugn och placera patienten i en position som inte skadar sig själv. Det vore bättre att vända den åt sidan.
Försök inte att med kraft stoppa rörelserna och öppna käken eller sticka ut tungan.
Lossa patientens tillhörigheter såsom bälten, slipsar och huvuddukar.
Försök inte få honom att dricka vatten, han kan drunkna.
Det finns inget behov av att återuppliva en person som har ett epileptiskt anfall.

Saker som epilepsipatienter bör vara uppmärksamma på:

Ta dina mediciner i tid.
Spara ett kort som anger att du har epilepsi.
Undvik aktiviteter som att klättra i träd eller hänga från balkonger och terrasser.
Simma inte ensam.
Lås inte badrumsdörren.
Stanna inte framför ett ständigt blinkande ljus, till exempel en tv, under en längre tid.
Du kan träna, men var försiktig så att du inte blir uttorkad.
Undvik överdriven trötthet och sömnlöshet.
Var försiktig så att du inte får ett huvudslag.

Vilka yrken kan inte epilepsipatienter göra?

Epilepsipatienter kan inte arbeta inom yrken som lotsning, dykning, kirurgi, arbete med skär- och borrmaskiner, yrken som kräver arbete på höjd, bergsklättring, fordonskörning, brandbekämpning samt polis och militärtjänst som kräver vapenanvändning. Dessutom ska epilepsipatienter informera sina arbetsplatser om sitt sjukdomsrelaterade tillstånd.